Embarazo y litiasis biliar. Especial referencia a la colecistectomía laparoscópica / Pregnancy and gall stones. Special reference to laparoscopic cholecistectomy

In this paper we review the indications of the laparoscopic cholecistectomy and other related methods in the diagnosis and treatment of cholelithiasis and choledocolithiasis during pregnancy. The epidemiology and ethiopathogenesis of biliary lithiasis during pregnancy are also reviewed.

Hipertensión portal / Portal hypertension

Esta revisión trata sobre los recientes conocimientos de la anatomía, fisiología, etiología, clínica, exámenes auxiliares y tratamiento del síndrome de hipertensión portal. En fisiopatología se destaca que además de los factores clásicos considerados en la hipertensión portal de origen cirrótico, habría otro, dado por el incremento en la sensibilidad de los receptores S2 de serotonina a nivel de la circulación portal. Se hace una actualización de los métodos diagnósticos no invasivos, y se comentan algunas pruebas de laboratorio de utilidad clínica. En relación al tratamiento se ha puesto énfasis en el uso de fármacos, especialmente vasodilatadores, que actúan modificando la magnitud de la presión portal

Enfermedad de Whipple:Un caso diagnosticado por Biopsia de Ganglio Linfático Periférico. / Whipple's disease: A case diagnosis by Peripheral Limph Node.

Presentamos un caso de enfermedad de Whipple diagnosticado con biopsia de ganglio linfático periférico,donde se encontró característicos macrófagos PAS-positivos.Al mismo tiempo,las muestras de biopsia de intestino delgado tanto a la microscopía óptica como electrónica no mostraron dichas alteraciones ni presencia de bacilos.Era un paciente peruano de 52 años de edad,cuyas manifestaciones clínicas más importantes fueron síndrome de malabsorción, artralgias,pigmentación cutánea,desnutrición y ascitis subclínica.El tratamiento con penicilina y tetraciclina dio excelentes resultados.Discutimos la importancia de realizar el diagnóstico en presencia de manifestaciones extraintestinales de la enfermedad y las razones por las cuales el estudio histológico del intestino puede ser negativo aun cuando haya malabsorción intestinal.El presente caso es el primero reportado en el Perú y probablemente en América Latina.